Es hora de eliminar el cáncer de cuello de útero combinando el cribado y la vacuna contra el VPH.
Nuestros resultados muestran un aumento de la sensibilidad transversal y una pérdida limitada del VPP con la prueba del VPH, lo que sugiere que la prueba del VPH puede utilizarse como la única prueba de cribado primario, y que es claramente mejor utilizar un punto de corte de 2 pg/ml del ADN del VPH en el test de hibridación Hybrid Capture 2 frente al punto de corte de 1 pg/ml que se utiliza habitualmente. 
Dr. Guglielmo Ronco, Doctor en Medicina, doctor, Universidad de Turín (Italia) (Journal of the National Cancer Institute, 25 de marzo de 2008)
Estos datos sugieren que, si es posible, se gestione a las pacientes con citología normal y un resultado inicial de la prueba del VPH positivo como una espera atenta, porque un seguimiento a los 12 meses puede excluir de forma segura más del 50% de las infecciones como transitorias.
Dra. Ana Cecilia Rodriguez, Doctora en Medicina, División de Epidemiología y Genética Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer (Journal of the National Cancer Institute, 15 de marzo de 2008)
Nuestros resultados sugieren que, en el caso de mujeres de más de 30 años, es más sensible realizar la prueba del VPH y una citología que realizar la prueba refleja del VPH para descubrir lesiones cervicales de grado alto (91% frente al 54%), siempre que a las mujeres positivas para hc2 y con citología negativa se las hubiera derivado a la realización de una colposcopia y una biopsia).
Dra. Janet G. Baseman, Departmento de Epidemiología, Universidad de Washington (American Journal of Obstetrics & Gynecology, marzo de 2008)
Tanto en las mujeres que están vacunadas como en las que no lo están, se considera que los cribados basadas en la edad en los que se utiliza la prueba del ADN del VPH para la selección de los resultados ambiguos en el caso de mujeres jóvenes y como prueba de cribado primario en el caso de mujeres mayores son más rentables que las recomendaciones de evaluación actuales.
Dra. Sue J. Goldie, Doctora en Medicina, Master en Salud Pública, Departmento de Política y Gestión Sanitaria, Facultad de Salud Pública de Harvard (Journal of the National Cancer Institute, 26 de febrero de 2008)
En el caso de las mujeres cribadas con una frecuencia inferior a la recomendada, puede ser importante realizar una prueba más sensible, como la prueba del VPH. Creemos que el cambio de pruebas celulares por pruebas virales, junto con la educación y la vacunación, pueden contribuir a un control más eficaz del cáncer de cuello de útero.
Dr. Eduardo L. Franco, Doctor en en Salud Pública, División de Epidemiología Oncológica, Universidad McGill de Montreal, QC (The New England Journal of Medicine, 18 de octubre de 2007)
Nuestros datos demuestran que la introducción de la prueba del ADN del VPH en el cribado cervical aumenta de modo notable el número de lesiones CIN3+ y CIN2+ que se detectan durante el cribado inicial. Por este motivo, nuestros resultados demuestran que la introducción de la prueba del ADN del VPH en el cribado cervical permite el descubrimiento más temprano de lesiones cervicales clínicamente relevantes.
Dr. C. J. L. M. Meijer, Departmento de Patología, Hospital Clínico Universitario VU de Amsterdam (Holanda). (The Lancet, 4 de octubre de 2007)
La prueba del VPH y una citología son la mejor combinación para para el cribado en mujeres de más de 35 años.
En el año 2007, solamente se publicaron ocho estudios y un ensayo aleatorizado bien dirigido que permiten realizar una evaluación no sesgada de la exactitud de la citología líquida para confirmar CIN 2 o más grave. La puesta en común de estos estudios indicó que la citología líquida no es ni más sensible ni más específica que la citología convencional, y estos hallazgos eran bastante consistentes en cuanto al diseño del estudio, los parámetros clínicos y los sistemas de citología líquida.
Dr. Marc Arbyn, Unidad de Epidemiología Oncológica, Instituto Científico de Salud Pública, J. Wytsmanstreet 14, B150 Bruselas (Bélgica) (Obstetrics & Gynecology, enero de 2008)
A pesar de los éxitos de la citología como método de evaluación del cáncer de cuello de útero, tiene un número de limitaciones importantes. La sensibilidad del uso combinado de la prueba del VPH y de la citología es significativamente mayor que la de cualquiera de las pruebas por sí mismas y tiene un valor predictivo negativo del 99% - 110%.
Dr. Thomas C. Wright Jr., Doctor en Medicina, Departmento de Patología, Asociación de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia (Nueva York) (American Journal of Obstetrics & Gynecology, octubre de 2007)
Las infecciones por VPH oncogénicos constituyen un factor de riesgo importante párale desarrollo de anomalías cervicales y la prueba del VPH es válida como complemento de la citología para descubrir qué pacientes con citologías negativas tienen un riesgo alto.
Dra. Renata C. Gontijo, Universidad Estatal de Campinas (UNICAMP) de Brasil (European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 20 de agosto de 2007)
Los resultados sugieren que el uso combinado de la prueba del VPH de alto riesgo y la citología ofrece una clara ventaja sobre el uso exclusivo de la citología en la monitorización de las mujeres que reciben un tratamiento conservador para el adenocarcinoma cervical in situ (o AIS cervical).
Dr. Silvano Costa, Hospital S. Orsola-Malpighi, Bolonia (Italia) (Gynecologic Oncology, mayo de 2007)
La buena noticia es que la prueba del VPH incrementa la sensibilidad de la evaluación del cáncer de cuello de útero y que su uso rutinario con las pacientes adecuadas nos permitirá clasificar mejor el riesgo de cada una de ellas. Esto nos permitirá derivar de forma gradual los escasos recursos sanitarios allí dónde sean más útiles, dónde esté el riesgo real.
Dr. Mark S. DeFrancesco, Doctor en Medicina, Salud Femenina de Connecticut (Obstetrical and Gynecological Survey, 2007)
A pesar de la vacuna contra el VPH, seguirá siendo necesario realizar citologías y pruebas del VPH.
Algunos expertos abogan ahora por introducir potencialmente la prueba del VPH como prueba de evaluación primaria, seguida por el triaje con los datos de la citología. Esta estrategia alternativa tendría el beneficio añadido de proporcionar una vigilancia inmunológica en la población vacunada.
Dr. Bradley J. Monk, Doctor en Medicina, Centro de Oncología Chao Family, Centro Médico de la Universidad de California Irvine, Orange (American Journal of Obstetrics & Gynecology, octubre de 2007)
A las mujeres mayores de 30 años les aconsejo que, si una tercera persona que paga le dice que solamente le va a costear una de las dos pruebas, pidan le hagan la prueba del VPH.
Dr. Daron Ferris, Doctor en Medicina, Catedrático de Medicina Familiar y Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Georgia en Augusta (American Medical News, 3 de septiembre de 2007)
Incluso en el caso de que se produjera una gran cobertura de la vacuna, será necesario realizar evaluaciones cervicales rutinarias para descubrir y tratar las lesiones causadas por las infecciones por el VPH de los tipos 16 ó 18 que se han adquirido antes de vacunarse y por otros tipos del VPH cancerígenos.
Grupo de estudio Future II (New England Journal of Medicine, 10 de mayo de 2007)
Aunque la profilaxis mediante la vacunación proporciona probablemente mejoras en la salud en el futuro, será necesario seguir realizando evaluaciones cervicales a todas las generaciones de mujeres que ya están infectadas.
Dr. Marc Arbyn y Dr. Joakim Dillner, Departmento de Microbiología Médica, Universidad de Lund, Malmo (Suecia) (Journal of Clinical Virology, 2007)
El impacto de la vacuna contra el VPH
Hay que esperar al menos una generación hasta que podamos ver realmente una diferencia en el modo en el que se dirige este asunto. Hay un grupo entero de preguntas sin contestar acerca de la vacuna contra el VPH. Piensan que la inmunidad durará, pero sabemos lo que ha ocurrido con la tos ferina. Tuve tos ferina hace un par de años...
Dra. Dina R. Mody, Doctora en Medicina, Presidenta electa de la Sociedad Americana de Citopatología y Directora de Citopatología en el Methodist Hospital de Houston (American Medical News, 3 de septiembre de 2007)
La eficacia de la vacuna en la prevención del evento compuesto primario fue del... 44% (IC del 95%, 26 a 58), en poblaciones con intención de tratar, de todas las mujeres seleccionadas aleatoriamente (aquellas infectadas o no previamente). La eficacia calculada de la vacuna frente a todas las lesiones cervicales de grado alto, independientemente del tipo del VPH que las causa, en la población con intención de tratar fue del 17%.
Grupo de estudio Future II (New England Journal of Medicine, 10 de mayo de 2007)
